싱가포르에서 태어난 아이는 평균 84.4세까지 삽니다. 같은 동남아시아라도 미얀마에서 태어나면 약 67세에 머뭅니다. 한 지역 공동체 안에서 17년 넘게 벌어지는 셈입니다. 2026년 아세안 11개국의 기대수명을 나란히 놓으면, 이 순위가 단순한 건강 성적표가 아니라는 게 드러납니다.
아세안 기대수명 순위
같은 아세안 안에 17년의 거리
싱가포르가 84.4세로 맨 위, 미얀마가 약 67세로 맨 아래입니다. 그 사이에 아홉 나라가 촘촘히 들어섭니다. 유럽 선진국과 저개발국 사이에서나 볼 법한 간격이, 하나의 역내 공동체 안에 겹쳐 있습니다. 숫자를 크게 묶으면 세 덩어리로 갈립니다. 75세 위의 선진 보건군, 70대 초반의 추격군, 70세 아래의 취약군입니다.
| 순위 | 국가 | 기대수명(세) |
|---|---|---|
| 1 | 싱가포르 | 84.4 |
| 2 | 태국 | 78.0 |
| 3 | 말레이시아 | 76.6 |
| 4 | 브루나이 | 75.8 |
| 5 | 베트남 | 75.5 |
| 6 | 인도네시아 | 71.7 |
| 7 | 필리핀 | 71.4 |
| 8 | 동티모르 | 70.2 |
| 9 | 캄보디아 | 70.0 |
| 10 | 라오스 | 69.3 |
| 11 | 미얀마 | 약 67 |
2026년 표에는 변화가 하나 더 있습니다. 동티모르가 2025년 10월 정식 회원국이 되면서, 아세안 11개국으로 처음 그려진 장수 지도이기 때문입니다. 그 동티모르가 70.2세, 8위로 하위권에서 출발합니다.
태국과 베트남은 소득보다 오래 살아
순위를 1인당 소득순으로 다시 매기면 어긋나는 자리가 보입니다. 태국은 78.0세로 2위입니다. 소득은 말레이시아나 브루나이보다 낮은데 수명은 더 깁니다. 비결은 2002년 도입한 전 국민 건강보장 제도에 있습니다. 소득과 상관없이 기본 진료를 받게 만든 장치가 평균 수명을 끌어올렸습니다. 덕분에 태국은 의료 관광 허브로도 자리를 굳혔습니다.
베트남은 더 인상적입니다. 75.5세, 중하위 소득국인데 5위에 올랐습니다. 마을 단위 보건소망과 국가 백신 접종이 촘촘합니다. 큰 병원을 늘리기보다, 동네에서 잡을 병을 동네에서 잡는 쪽을 택했습니다. 장수는 부유함의 결과만이 아닙니다. 어떤 의료 제도를 깔았느냐의 문제에 더 가깝습니다.
인도네시아와 필리핀의 벽은 지형
인도네시아 71.7세, 필리핀 71.4세. 두 나라는 70대 초반에서 거의 붙어 있습니다. 소득만 보면 조금 더 높아도 될 자리인데 그러지 못합니다. 발목을 잡는 건 수천 개 섬으로 흩어진 지형입니다.
자카르타와 마닐라에는 종합병원이 몰려 있습니다. 외곽 섬으로 갈수록 기본 진료조차 멀어집니다. 인도네시아는 국민건강보험(JKN)으로 격차를 좁히는 중이지만, 의료진과 장비가 도시에 쏠린 구조는 보험 하나로 풀리지 않습니다. 원격 진료와 모바일 헬스케어가 자주 거론되는 이유도 여기 있습니다. 평균 수명을 끌어내리는 힘은 소득보다 섬과 섬 사이의 거리에 있습니다. (관련글: 담배가 쌀보다 먼저?! 인도네시아 가계 식비 지출 분석)
미얀마에서는 기대수명이 거꾸로 흘러
미얀마는 약 67세로 가장 낮습니다. 이 숫자의 무게는 가난보다 방향에 있습니다. 한때 올라가던 기대수명이 멈췄습니다. 그리고 뒷걸음쳤습니다. 2021년 이후 정치 불안이 보건 체계를 직접 때렸습니다. 의료진이 떠나고, 예산이 깎이고, 의약품 공급망이 끊겼습니다. 막을 수 있는 병으로 죽는 사람이 늘면 평균 수명은 곧장 내려갑니다. 라오스가 산악 지형과 농촌 의료 탓에 천천히 정체했다면, 미얀마는 갖췄던 시스템이 무너지며 후퇴한 경우입니다.
오래 사는 나라들이 공유한 건 소득 자체보다, 전 국민이 의료를 받게 만든 제도였습니다. 태국과 베트남은 그 일을 일찍 해냈고, 미얀마는 갖췄던 걸 잃었습니다. 그렇다면 17년의 격차는 좁혀질까요, 아니면 굳어질까요. 원격 의료가 섬과 산을 넘는 속도, 그리고 정치가 보건을 지켜내는 힘에 답이 달려 있을지도 모릅니다.